O laser YAG de 1064 nd: YAG de suspensão há muito tempo prova ser um tratamento eficaz para hemangioma e malformação vascular em pacientes com pele mais escura, com suas principais vantagens de serem um procedimento seguro, bem tolerado e econômico, com tempo de inatividade mínimo e efeitos colaterais mínimos.
O tratamento a laser de veias superficiais e profundas das pernas, bem como várias outras lesões vasculares, continua sendo uma das aplicações mais comuns de lasers em dermatologia e flebologia. De fato, os lasers se tornaram amplamente o tratamento de escolha para marcas de nascença vasculares, como hemangiomas e manchas de vinhos de porto e o tratamento definitivo da rosácea. A gama de lesões vasculares benignas congênitas e adquiridas tratadas efetivamente com lasers continua a se expandir e é descrita pelo princípio da fototermólise seletiva. No caso de sistemas a laser específicos vasculares, o alvo pretendido é a oxi -hemoglobina intravascular.
Ao direcionar a oxihemoglobina, a energia é transferida para a parede do vaso circundante. Atualmente, o laser YAG de 1064 nm e os dispositivos de luz pulsada intensa (IR) visíveis/infravermelhos (IR) (IR) fornecem bons resultados. A principal diferença, no entanto, é que os lasers de ND: YAG podem penetrar muito mais profundamente e, portanto, são mais adequados para o tratamento de vasos sanguíneos maiores e mais profundos, como as veias das pernas. Outra vantagem do laser do ND: YAG é seu menor coeficiente de absorção para a melanina. Com um menor coeficiente de absorção para a melanina, há menos preocupação com danos epidérmicos colaterais, para que possa ser usado com mais segurança para tratar pacientes pigmentados mais escuros. O risco de hiper pigmentação pós -inflamatória pode ser ainda minimizado por dispositivos de resfriamento epidérmico. O resfriamento epidérmico é imperativo para proteger contra danos colaterais da absorção de melanina.
A terapia da veia das pernas é um dos procedimentos cosméticos mais comumente solicitados. Vênulas em êxtase presentes em aproximadamente 40% das mulheres e 15% dos homens. Mais de 70% têm histórico familiar. Freqüentemente, a gravidez ou outras influências hormonais estão implicadas. Embora seja um problema principalmente cosmético, mais da metade desses vasos pode se tornar sintomática. A rede vascular é um sistema complexo de vários vasos de diferentes calibres e profundidades. A drenagem venosa da perna consiste em dois canais primários, o plexo muscular profundo e o plexo cutâneo superficial. Os dois canais são conectados por vasos perfurantes profundos. Os vasos cutâneos menores, que residem na derme papilar superior, drenam para veias reticulares mais profundas. As veias reticulares maiores habitam na derme reticular e na gordura subcutânea. As veias superficiais podem ser tão grandes quanto 1 a 2 mm. As veias reticulares podem ter 4 a 6 mm de tamanho. As veias maiores têm paredes mais espessas, têm uma concentração mais alta de sangue desoxigenado e pode ter mais de 4 mm de profundidade. Variações no tamanho do vaso, profundidade e oxigenação influenciam a modalidade e a eficácia da terapia com veias das pernas. Dispositivos de luz visíveis direcionados aos picos de absorção de oxihemoglobina podem ser aceitáveis para tratar tenngiectasias muito superficiais nas pernas. Comprimento de onda mais longo, os lasers próximos do IR permitem uma penetração mais profunda do tecido e podem até ser usados para atingir as veias reticulares mais profundas. Comprimentos de onda mais longos também aquecem de maneira mais uniforme do que os comprimentos de onda mais curtos com coeficientes de absorção mais altos.
Os pontos finais do tratamento da veia da perna a laser são o desaparecimento imediato do vaso ou a trombose ou ruptura intravascular visível. Os microtrombi podem ser apreciáveis no lúmen do vaso. Da mesma forma, extravasações perivasculares de sangue podem ser aparentes a partir da ruptura do vaso. Ocasionalmente, um pop audível pode ser apreciado com ruptura. Quando durações de pulso muito curtas, menos de 20 milissegundos, são usadas, podem ocorrer purpura de tamanho ponto. Provavelmente, isso é secundário para aquecimento e ruptura microvascular rápidos.
As modificações ND: YAG com tamanhos de ponto variável (1-6 mm) e líquidos mais altos permitem a eliminação vascular focal com danos mais limitados ao tecido colateral. A avaliação clínica mostrou que as durações de pulso entre 40 e 60 milissegundos fornecem tratamento ideal das veias das pernas.
O efeito colateral adverso mais comum do tratamento a laser das veias das pernas é a hiper pigmentação pós -inflamatória. Isso é visto mais comumente com tipos de pele mais escuros, exposição ao sol, durações de pulso mais curtas (<20 milissegundos), vasos rompidos e vasos com formação de trombos. Ele desaparece com o tempo, mas isso pode demorar um ano ou mais em alguns casos. Se o aquecimento excessivo for entregue por fluência inadequada ou duração do pulso, a ulceração e a cicatriz subsequente podem ocorrer.
Hora de postagem: outubro-31-2022