O laser 1064 Nd:YAG de pulso longo prova ser um tratamento eficaz para hemangioma e malformação vascular em pacientes de pele mais escura, com suas principais vantagens de ser um procedimento seguro, bem tolerado e econômico, com tempo de inatividade mínimo e efeitos colaterais mínimos.
O tratamento a laser de veias superficiais e profundas das pernas, bem como de várias outras lesões vasculares, continua sendo uma das aplicações mais comuns dos lasers em dermatologia e flebologia.Na verdade, os lasers tornaram-se em grande parte o tratamento de escolha para marcas de nascença vasculares, como hemangiomas e manchas vinho do Porto, e o tratamento definitivo da rosácea.A gama de lesões vasculares benignas congênitas e adquiridas efetivamente tratadas com lasers continua a se expandir e é descrita pelo princípio da fototermólise seletiva.No caso de sistemas de laser vasculares específicos, o alvo pretendido é a oxiemoglobina intravascular.
Ao atingir a oxiemoglobina, a energia é transferida para a parede circundante do vaso.Atualmente, o laser Nd: YAG de 1064 nm e os dispositivos de luz pulsada intensa (IPL) visível/infravermelho próximo (IR) apresentam bons resultados.A principal diferença, entretanto, é que os lasers Nd:YAG podem penetrar muito mais profundamente e, portanto, são mais adequados para o tratamento de vasos sanguíneos maiores e mais profundos, como as veias das pernas.Outra vantagem do laser Nd:YAG é seu menor coeficiente de absorção de melanina.Com um coeficiente de absorção mais baixo para a melanina, há menos preocupação com danos epidérmicos colaterais, por isso pode ser usado com mais segurança para tratar pacientes com pigmentação mais escura.O risco de hiperpigmentação pós-inflamatória pode ainda ser minimizado por dispositivos de resfriamento epidérmico.O resfriamento epidérmico é imperativo para proteger contra danos colaterais da absorção de melanina.
A terapia das veias das pernas é um dos procedimentos cosméticos mais solicitados.Vênulas extáticas estão presentes em aproximadamente 40% das mulheres e 15% dos homens.Mais de 70% têm histórico familiar.Freqüentemente, a gravidez ou outras influências hormonais estão implicadas.Embora seja um problema principalmente cosmético, mais de metade destes vasos podem tornar-se sintomáticos.A rede vascular é um sistema complexo de múltiplos vasos de diferentes calibres e profundidades.A drenagem venosa da perna consiste em dois canais primários, o plexo muscular profundo e o plexo cutâneo superficial.Os dois canais são conectados por vasos perfurantes profundos.Vasos cutâneos menores, que residem na derme papilar superior, drenam para veias reticulares mais profundas.As veias reticulares maiores residem na derme reticular e na gordura subcutânea.As veias superficiais podem ter até 1 a 2 mm de tamanho.As veias reticulares podem ter de 4 a 6 mm de tamanho.Veias maiores têm paredes mais espessas, maior concentração de sangue desoxigenado e podem ter mais de 4 mm de profundidade.Variações no tamanho, profundidade e oxigenação dos vasos influenciam a modalidade e a eficácia da terapia das veias das pernas.Dispositivos de luz visível direcionados aos picos de absorção de oxihemoglobina podem ser aceitáveis para o tratamento de telangiectasias muito superficiais nas pernas.Lasers infravermelhos próximos de comprimento de onda mais longo permitem uma penetração mais profunda no tecido e podem até ser usados para atingir veias reticulares mais profundas.Comprimentos de onda mais longos também aquecem de forma mais uniforme do que comprimentos de onda mais curtos com coeficientes de absorção mais elevados.
Os pontos finais do tratamento das veias das pernas com laser são o desaparecimento imediato do vaso ou trombose ou ruptura intravascular visível.Microtrombos podem ser apreciáveis no lúmen do vaso.Da mesma forma, extravasamentos perivasculares de sangue podem ser aparentes devido à ruptura do vaso.Ocasionalmente, um estalo audível pode ser apreciado com ruptura.Quando são usadas durações de pulso muito curtas, inferiores a 20 milissegundos, pode ocorrer púrpura pontual.Isto é provavelmente secundário ao rápido aquecimento e ruptura microvascular.
As modificações Nd:YAG com tamanhos de pontos variáveis (1-6 mm) e fluências mais altas permitem eliminação vascular focal com dano tecidual colateral mais limitado.A avaliação clínica mostrou que durações de pulso entre 40 e 60 milissegundos proporcionam um tratamento ideal das veias das pernas.
O efeito colateral adverso mais comum do tratamento a laser das veias das pernas é a hiperpigmentação pós-inflamatória.Isso é observado mais comumente em tipos de pele mais escura, exposição solar, durações de pulso mais curtas (<20 milissegundos), vasos rompidos e vasos com formação de trombos.Ele desaparece com o tempo, mas pode levar um ano ou mais em alguns casos.Se o aquecimento excessivo for fornecido por fluência ou duração de pulso inadequadas, poderá ocorrer ulceração e cicatrizes subsequentes.
Horário da postagem: 31 de outubro de 2022